邪渐入阴型疟疾

另,读《重订医门普度温疫论》,见北魏专家李砚(英文名:lǐ yàn)庄在“凡例”中有如下类比:“……盖疫本热邪犹贼,膜原犹窝,槟榔、草果子犹捕快手,厚朴犹刑具,知、芩犹牵出,若硝黄则驱之走矣。白芍、乌拉尔甘草,一谨守门户,一调停芸芸众生。此又可先生立方之妙。”类比虽非贴切,但贼、窝、捕快、刑具之比倒也幽默。

【主要医治】瘟疫初起,先憎寒而后发热,日后但热而不憎寒。初得之2-二日,其脉不浮不沉而数,昼夜发热,日哺益甚,头疼身痛,其时邪在伏脊以前、肠胃之后,舌上白苔,甚则如积粉满布无隙。

出处:《医林纂要》·卷二中焦篇(卷)·湿温(疟、痢、疸、痹附)(篇)

达原饮方出自《温疫论》,后世医家每有在原方基础上海展览中心开加减仍名达原饮者。原方组成为:“槟榔二钱,厚朴一钱,草果子4分,知母一钱,离草一钱,黄芩一钱,甘草四分。上用水二盅,煎九分,午后温服。”值得注意的是,本方主要医治憎寒、发热、头身疼痛、发病神速之温疫,药仅7味,剂量亦小,一剂仅为七钱。固然书中明言:“证有迟速轻重不一,药有多寡缓急之分,务在一时半刻研讨。所定分两,大略而已,不可执滞。”

【主要医治】疫疟壮热,多汗而渴。

处方:草果知母汤主之。

书中有完全的方解:“槟榔能消能磨,除伏邪,为疏利之药,又除岭南瘴气;厚朴破戾气所结;草果子辛烈气雄,除伏邪盘踞。三味协力,直达其巢穴,使邪气溃败,速离膜原,是认为达原也。热伤津液,加知母以滋阴;热伤营气,加白芍以和血;黄芩清燥热之余;乌拉尔甘草为和中之用。今后四味,可是调和之剂,如渴与饮,非拔病之药也。”

3.时辰候食积:周某某,男,5岁。伤食便溏,日行5~6遍,不思饮食,腹胀大时痛,舌红苔腻,以达原饮加山楂、神曲,服1剂后,腹胀消失,食饮照旧。

处方:是以草果子温太阴独胜之寒,知母泻阳明独胜之热,厚朴佐草果子泻中焦之湿蕴,合姜、半而开痞结,花粉佐知母而生津退热。脾胃兼病,最畏木克,乌梅、黄芩宁心而和肝;疟来日晏,邪欲入阴,其之所以升之使出者,全赖草果仁。(俗以乌梅、五味等酸敛,是知其一,莫知其余也。酸味秉厥阴之气,居五味之首,与辛味合用,开发阳气最速,观小黄龙汤自知。)草果仁知母汤方(苦辛寒兼酸法)草果子(一钱五分)知母(二钱)半夏(三钱)厚朴(二钱)黄芩(一钱陆分)乌梅(一钱5分)花粉(一钱四分)姜汁(五匙,冲)水五杯,煮取二杯,分叁回温服。按:此方即吴又可之达原饮去槟榔,加麻芋果、乌梅、姜汁,治中焦热结阳陷之证,最为合拍;吴氏乃以治不兼湿邪之温疫初起,其谬甚矣。再按:前贤制方,与集书者选方,可是示学者知法度,为我们立模范而已,未能预测后来之病证,其变幻若何,其兼证若何,其年龄又若何,所谓大匠诲人,能与人老实,不可能使人巧;至于奇巧绝伦之处,无法传,亦不可传,可遇而不可求,可暂而不可常者也。学者当心领神会,先务识其所以然之故,而后增减古方之药品分量,宜重宜轻,宜多宜寡,自有准的,(批:举一反三,全书皆当这几个观之。)所谓神而明之,存乎其人!

但作为后学者亦当思考二个切实可行难题:急病、大病,是还是不是必需大方、大剂?

【加减】胁痛面肌痉挛,寒热,呕而口苦,加柴胡1钱;腰背项痛,加羌活1钱;目痛,眉棱骨痛,眼眶痛,鼻干不眠,加干葛1钱。

病因病机:邪渐入阴

要是把甜根子当作方中佐使药,七味达原饮方实际上可瘦身为四味达原饮方:槟榔、厚朴、草果子、乌拉尔甘草。

【组成】黄芩1钱5分,甘草(炙)1钱,白芍1钱,知母2钱,厚朴1钱,槟榔2钱,草果1钱,生姜7片,大枣1枚(擘)。

原文:背寒,胸中痞结,疟来日晏,邪渐入阴,草果子知母汤主之。此素积烦劳,未病先虚,故伏邪不肯解散,维夏馁弱,邪热固结。是以草果仁温太阴独胜之寒,知母泻阳明独胜之热,厚朴佐草果仁泻中焦之湿蕴,合姜、半而开痞结,花粉佐知母而生津退热。脾胃兼病,最畏木克,乌梅、黄芩利尿而和肝;疟来日晏,邪欲入阴,其之所以升之使出者,全赖草果子。(俗以乌梅、五味等酸敛,是知其一,莫知别的也。酸味秉厥阴之气,居五味之首,与辛味合用,开发阳气最速,观小黄龙汤自知。)草果仁知母汤方(苦辛寒兼酸法)草果子(一钱四分)知母(二钱)地文(三钱)厚朴(二钱)黄芩(一钱陆分)乌梅(一钱4分)花粉(一钱陆分)姜汁(五匙,冲)水五杯,煮取二杯,分一回温服。按:此方即吴又可之达原饮去槟榔,加麻芋果、乌梅、姜汁,治中焦热结阳陷之证,最为联合拍戏;吴氏乃以治不兼湿邪之温疫初起,其谬甚矣。再按:前贤制方,与集书者选方,可是示学者知法度,为我们立模范而已,未能预测后来之病证,其变幻若何,其兼证若何,其年龄又若何,所谓大匠诲人,能与人老实,不能够使人巧;至于奇巧绝伦之处,不可能传,亦不可传,可遇而不可求,可暂而不可常者也。学者当心领神会,先务识其所以然之故,而后增减古方之药品分量,宜重宜轻,宜多宜寡,自有准的,(批:举一反三,全书皆当这些观之。)所谓神而明之,存乎其人!

也正是说,达原饮方中针对病邪、病证所用药物为槟榔、厚朴、草果子三味,即具备“达原”之效、拔病之功者,仅此三味。至于知母、白芍、黄芩皆为随证加减之味,即无热伤津液可不要知母,无热伤营气可不要白芍,无燥热有余可不用黄芩。当然,燥热过甚,或伤津液、伤营气较甚,单味药力量不足,还可加相应药品。

【加减】若见少阳、阳明、太阳证、必兼柴草、葛根、羌活以开泄之;设里气不通,势必盘错于中而内陷,则加大黄以攻下之,又可专工瘟疫。

病因病机:此素积烦劳,未病先虚,故伏邪不肯解散,麦候馁弱,邪热固结

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注